江西鹰潭市把医保服务窗口搬到网上、开进村里 - 健康 - 法新网
江西鹰潭市把医保服务窗口搬到网上、开进村里
2022-10-25 10:11:29 来源:江西日报
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近年来,鹰潭市聚焦医疗保障民生领域“急难愁盼”问题,持续推进医保服务网上办、就近办、帮代办,打通医保经办服务“最后一公里”,为参保群众提供更便捷、更高效、更贴心的医保经办服务。

今年77岁的蒋太平是鹰潭市一家企业的退休职工,一直随子女定居浙江省金华市,因患高血压、冠心病,异地就医是常态。以往看病,每次都要先行垫付资金,再带着一叠证明材料回鹰潭市报销,这成了蒋太平的一件烦心事。

蒋太平遇到的难题并非个案。为解决参保群众异地就医备案、报销往返跑等难题,鹰潭市医疗保障局依托江西智慧医保手机软件、国家医保异地结算平台、赣服通、微信、电话等多种渠道,让参保群众自助办理,并取消提供身份证复印件、医嘱单复印件、异地住院证明等材料,实现异地就医备案“最多跑一次”,甚至“一次不用跑”。截至今年9月底,鹰潭市异地就医备案人数5.38万人,结算人次10.66万次,结算金额9.53亿元。同时,鹰潭市还推动定点医疗机构接入异地就医结算平台,全市接入异地就医结算平台的两定机构211家,其中三级医疗机构3家,二级医疗机构16家,一级医疗机构22家,药店138家,极大方便了参保群众异地就医。

除不断简化办事材料和流程,通过“网上办”为参保群众带来便捷高效的医保经办服务,鹰潭市还把医保经办服务窗口从市区搬到乡镇,进而延伸到村和社区,做优基层医保经办服务圈,将城乡居民基本医疗保险参保和变更登记、参保征缴、门诊特殊慢性病审批代办、异地转诊备案代办、异地就医零星报销、医疗救助手工报销等26项业务下沉到基层,让参保群众实现医保业务“就近办”。

对此,余江区苏家村村民苏佑喜的说法颇具代表性。“以前每次都要赶到市区或镇里才能办医保相关手续,现在足不出村,到村委会就可办好。医保窗口开进村里,给我们办事带来了很大的方便。”

让参保群众少跑腿、办成事,鹰潭市医疗保障局的探索远不止于此。针对近年来鹰潭市患慢性病的人群基数不断扩大,鹰潭市医疗保障局紧盯参保群众的烦心事、操心事、揪心事,抓痛点、破难点、疏堵点,不断探索“慢病快办”的实招。一方面,将门诊慢性病备案工作延伸至全市各乡镇便民服务大厅,帮助患者实现门诊慢性病办理“零跑腿”,另一方面,按属地管理、分级负责原则,织密四级经办服务网络,落实县级医保服务有“专厅”、乡镇有“专窗”、村有“专人”,创新便民服务举措,推出“村级代办”、帮“跑腿”业务,村干部上门为辖区群众特别是重疾、残疾、高龄的慢性病参保群众提供帮办或代办医保相关业务,让参保群众足不出户就能办好医保业务。

鹰潭市以需求为服务导向,主动为辖区新成立的企业提供上门服务,为重点企业配备医保帮办专员。在这一过程中,鹰潭市医疗保障局还广泛收集企业医保经办人员、办事群众的意见和建议,形成一套详细具体的医保经办服务指南,不仅可有效帮助企业网上办理医保业务,还能让企业员工足不出户完成医保业务办理,有效节约了新成立企业的医保办理工作量,为企业员工提供了便利。

责编:szy2022