| 结肠直肠癌（carcinoma of colon and rectum），俗称大肠癌，是一种于结肠或直肠组织发生癌病变的疾病，是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠以及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。 发病年龄趋老年化，男女之比为1.65：1。 据《内科学年鉴2022》（Ann Transl Med 2022）最新数据，我国76.9%的结直肠癌患者首次确诊就已处于中晚期。结直肠癌目前是我国第二大高发恶性肿瘤和第四大致死性肿瘤，并且其全癌种标化发病率和全癌种标化死亡率仍在升高。全球范围内，结直肠癌的疾病负担形势也十分严峻。 结直肠癌病因 已经知道可能与以下癌前病变和一些因素有关： ①在许多临床实践中发现结肠息肉可以恶变,其中乳头状腺瘤最易恶变,可达40%；在家族性息肉病的病人中，癌变的发生率则更高,这说明结肠癌与结肠息肉关系密切。 ②部分慢性溃疡性结肠炎可以并发结肠癌,发生率可能比正常人群高出5～10倍。发生结肠癌的原因可能与结肠粘膜慢性炎症刺激有关，一般认为在炎症增生的过程中，经过炎性息肉阶段发生癌变。 ③在中国，血吸虫病并发结肠癌的病例并不少见,但对其因果关系仍有争论。 ④据世界肿瘤流行学调查统计，结肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率高,而在日本、芬兰、智利等地较低。研究认为,这种地理分布与居民的饮食习惯有关系，高脂肪饮食者发病率较高。 ⑤结肠癌的发生率可能与遗传因素有关，这已越来越被引起重视。 结直肠癌临床表现 早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状： 1.排便习惯突然改变：多为排便次数或粪便性状改变，比如原来大便每天1次，最近突然大便3～4次，或腹泻和便秘交替出现，改变持续2-3个月以上，就需要引起重视。 2. 粪便形状的改变：息肉压迫粪便，大便形状会变细或变扁，中间有凹槽或血痕。 3. 粘液血便：这是结直肠癌最早、最常见的表现，左半结肠癌更易观察到。轻者仅表现为偶尔有少量出血，重者可表现有黏液血便、黏液脓血便或鲜血便。 4. 腹痛：疼痛为阵发性绞痛，持续数分钟，自觉有气体窜过疼，接着有排气，然后疼痛突然消失。可表现为右下腹不适或隐痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻等。当老年人出现这种症状时，应首先考虑结直肠癌。 5. 腹部肿块：部分患者可触摸到腹部包块，形状不规则，某些包块可随肠管有一定的活动。  |
